Manajemen keuangan kesehatan merupakan salah satu bidang penting dalam dunia kesehatan. Dalam mengelola keuangan kesehatan, diperlukan pemahaman yang mendalam terhadap berbagai aspek terkait, salah satunya adalah struktur tarif. Struktur tarif dalam keuangan kesehatan sangat penting karena berkaitan dengan pengaturan biaya kesehatan, pemilihan asuransi kesehatan, dan penentuan biaya layanan kesehatan. Oleh karena itu, mata kuliah manajemen keuangan kesehatan berkaitan erat dengan pembahasan mengenai struktur tarif dalam keuangan kesehatan.
Pengertian Struktur Tarif
Struktur tarif merupakan rencana atau sistem untuk menentukan biaya atas suatu layanan atau produk yang diberikan oleh suatu institusi atau perusahaan. Dalam konteks keuangan kesehatan, struktur tarif merujuk pada biaya layanan kesehatan yang dikenakan pada pasien atau pihak ketiga yang membayar tagihan tersebut. Penentuan struktur tarif dalam keuangan kesehatan melibatkan berbagai pihak seperti pemerintah, rumah sakit, dokter, dan layanan kesehatan lainnya. Tujuan dari penentuan struktur tarif adalah untuk memastikan adanya keadilan dalam pembayaran biaya kesehatan serta untuk menjamin kelangsungan administrasi keuangan kesehatan.
Jenis Struktur Tarif dalam Keuangan Kesehatan
Struktur tarif dalam keuangan kesehatan dapat dibagi menjadi beberapa jenis, antara lain:
Fee for service
Fee for service adalah sistem pembayaran yang paling umum di mana pasien membayar biaya layanan kesehatan yang dibutuhkan. Biaya kesehatan dihitung berdasarkan layanan atau prosedur yang diberikan. Sistem ini banyak digunakan di negara maju seperti Amerika Serikat dan Kanada.
Capitation
Capitation adalah sistem pembayaran di mana suatu institusi kesehatan memperoleh pendapatan dengan menetapkan biaya per pasien. Besaran biaya disesuaikan dengan umur dan jenis kelamin pasien tersebut dan ditentukan pada awal periode pengobatan.
DRG (Diagnosis Related Groups)
DRG adalah sistem pembayaran di mana biaya kesehatan ditentukan berdasarkan diagnosis pasien dan jenis perawatan yang diberikan. Sistem ini digunakan di negara-negara Skandinavia dan di beberapa negara Eropa lainnya.
Bundled Payment
Bundled payment adalah sebuah sistem pembayaran di mana beberapa layanan kesehatan yang terkait dikemas menjadi suatu paket dan dibayar secara sekaligus.
Faktor yang Mempengaruhi Struktur Tarif
Struktur tarif dalam keuangan kesehatan ditentukan oleh banyak faktor, antara lain:
Lokasi
Biaya kesehatan dalam suatu wilayah dapat berbeda dengan wilayah lainnya. Hal ini terkait dengan perbedaan biaya hidup di suatu wilayah dan ketersediaan layanan kesehatan di wilayah tersebut.
Spesialisasi dokter
Biaya layanan kesehatan yang diberikan oleh dokter spesialis biasanya lebih mahal daripada dokter umum. Hal ini berkaitan dengan tingkat pendidikan dan kualifikasi yang dimiliki oleh dokter spesialis.
Sistem asuransi kesehatan
Sistem asuransi kesehatan mempengaruhi struktur tarif dalam keuangan kesehatan. Ada tiga jenis sistem asuransi kesehatan, yaitu sistem asuransi kesehatan berbasis komunitas, asuransi kesehatan swasta, dan asuransi kesehatan pemerintah.
Perubahan teknologi kesehatan
Perubahan teknologi kesehatan juga mempengaruhi struktur tarif dalam keuangan kesehatan. Peningkatan teknologi kesehatan dapat mengurangi biaya layanan kesehatan dalam jangka panjang, namun cenderung meningkatkan biaya kesehatan dalam jangka pendek.
Keuntungan dan Kerugian Struktur Tarif
Struktur tarif dalam keuangan kesehatan memiliki keuntungan dan kerugian yang dapat dipertimbangkan. Beberapa keuntungan dan kerugian tersebut antara lain:
Keuntungan Struktur Tarif
- Menentukan biaya kesehatan yang jelas.- Meningkatkan efisiensi di dalam sistem kesehatan.- Memastikan adanya perdagangan yang adil dan transparan di dalam sistem kesehatan.- Meningkatkan aplikasi teknologi baru untuk memperbaiki layanan kesehatan.
Kerugian Struktur Tarif
- Tidak memperhitungkan perbedaan kualitas layanan kesehatan yang diberikan.- Dapat mengabaikan kebutuhan pasien karena tarif yang ditetapkan telah baerlaku.- Membatasi kreativitas layanan kesehatan dan pengembangan peluang bisnis.
Kesimpulan
Struktur tarif merupakan salah satu aspek penting dalam manajemen keuangan kesehatan. Penentuan struktur tarif dalam keuangan kesehatan membantu dalam pengaturan biaya kesehatan, pemilihan asuransi kesehatan, dan penentuan biaya layanan kesehatan. Berbagai jenis struktur tarif dalam keuangan kesehatan seperti fee for service, capitation, DRG, dan bundled payment memiliki keuntungan dan kerugian yang dapat dipertimbangkan. Oleh karena itu, penting bagi mahasiswa dalam mata kuliah manajemen keuangan kesehatan untuk belajar mengenai struktur tarif agar mereka dapat memahami isu-isu terkait dalam manajemen keuangan kesehatan dengan lebih baik.
Gambar Struktur Tarif Dalam Mata Kuliah Manajemen Keuangan Kesehatan